اصطدام الكتف

ماهو اصطدام الكتف؟

يعد اصطدام الكتف سببًا شائعًا جدًا لألم الكتف ، حيث يقوم الوتر داخل الكتف بفرك الأنسجة والعظام القريبة أثناء رفع ذراعك.

يحدث عندما يلتهب وتر عضلة الكفة المدورة ، وهو النسيج المطاطي الذي يربط العضلات حول مفصل الكتف بأعلى الذراع.

غالبًا ما تتحسن حالة اصطدام الكتف في غضون بضعة أسابيع أو أشهر ، خاصة مع النوع الصحيح من تمارين الكتف ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تكون مشكلة مستمرة.

تسمى ايضا هذة الحالة بمتلازمة الإنحشار.

أعراض اصطدام الكتف

يمكن أن يبدأ اصطدام الكتف فجأة أو يحدث تدريجيًا.

تشمل الأعراض:

  • ألم في الجزء العلوي والجانب الخارجي من الكتف.
  • يزداد الألم سوءًا عند رفع الذراع ، خاصةً عندما يتم رفعها فوق الرأس.
  • ألم أو وجع في الليل ، مما قد يؤثر على جودة النوم.
  • ضعف في الذراع.

لن تكون كتفك قاسية (متصلبة) في العادة، و إذا كانت كذلك ، فقد يكون لديك كتف مجمدة .

أسباب اصطدام الكتف:

عندما ترفع ذراعك ، يمر وتر عضلة الكفة المدورة عبر مساحة ضيقة أعلى كتفك ، تُعرف باسم الفراغ تحت الأخرمي.

يحدث اصطدام الكتف عندما يحتك الوتر أو يمسك بالعظم الموجود في الجزء العلوي من هذا الفراغ ، والذي يسمى الأخرم.

يمكن أن يكون سبب ذلك:

  • تورم الوتر ، أو زيادة سمكة ، أو تمزقه و يمكن أن يكون يحدث ذلك بسبب إصابة ، أو الإفراط في استخدام الكتف (على سبيل المثال ، من الرياضة مثل السباحة أو التنس) أو قد يحدث مع تقدم العمر.
  • الكيس المملوء بالسوائل (الجراب) الموجود بين الوتر والأخرم يصبح متهيجًا وملتهبًا (التهاب كيسي) ، و يمكن أن يحدث هذا الإلتهاب أيضًا بسبب إصابة أو الاستخدام المفرط للكتف.
  • كون الأخرم منحنيًا أو معقوفًا ، وليس مسطحًا ، ويكون هذا الاختلاف موجود منذ الولادة.
  • النتوءات العظمية على الأخرم ، التي يمكن أن تتطور مع التقدم في السن.

متى تلجأ إلى مساعدة طبية؟

راجع طبيبك إذا كنت تعاني من ألم في الكتف لا يزول أو يمنعك من القيام بأنشطتك العادية.

سوف يفحص الطبيب كتفك ويطلب منك تحريك ذراعك بطرق مختلفة لمعرفة مدى سهولة تحريكه وما إذا كانت الحركة تزيد الألم سوءًا.

قد يقترح بعض العلاجات التي يمكنك تجربتها أو إحالتك إلى أخصائي العلاج الطبيعي للحصول على المشورة العلاجية، و ربما لن تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى لإجراء أي فحوصات.

يمكنك أيضًا الذهاب مباشرة إلى أخصائي العلاج الطبيعي دون رؤية طبيب عام.

أشياء يمكنك القيام بها إذا كان لديك اصطدام في الكتف

  • تجنب الأشياء التي تزيد الألم سوءًا ، و التي تشمل الأنشطة التي تتضمن رفع ذراعك بشكل متكرر فوق رأسك (مثل السباحة أو لعب التنس) لبضعة أيام أو أسابيع.  اسأل طبيبك العام أو أخصائي العلاج الطبيعي متى يمكنك فعل هذه الأنشطة.
  • لا تتوقف عن تحريك ذراعك تمامًا ، حاول مواصلة أنشطتك اليومية العادية قدر الإمكان حتى لا يصبح كتفك ضعيفًا أو متصلبًا.  
  • ضع كيس ثلج ملفوفًا في منشفة على كتفك لمدة 15 إلى 20 دقيقة عدة مرات في اليوم.
  • تناول المسكنات ، قد تساعد مسكنات الألم المضادة للالتهابات (مثل الإيبوبروفين) أو الباراسيتامول.  

العلاج

تمارين الكتف:

قد يكون الطبيب العام قادرًا على تقديم النصح لك بشأن تمارين الكتف البسيطة التي يمكنك القيام بها.

يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أيضًا تشخيص اصطدام الكتف واقتراح تمارين للمساعدة في تحسين وضعية الكتف وتقوية عضلاتك لتحسين الألم ونطاق حركتك.

قد تحتاج إلى القيام بهذه التمارين مع أخصائي علاج طبيعي في البداية ، ولكن بعد فترة من الوقت ستتمكن عادةً من الاستمرار في ممارستها في المنزل.

ارجع إلى الطبيب العام أو أخصائي العلاج الطبيعي إذا أدت التمارين إلى تفاقم الألم أو لم يتحسن الألم بعد بضعة أسابيع.

حقن الستيرويد

يمكن أن تساعد حُقن الستيرويد في كتفك على تخفيف الألم إذا لم تساعدك الراحة والتمارين.

لكن لا يزال من المهم القيام بتمارين الكتف ، لأن الحُقنة عادة ما يكون لها تأثير فقط لبضعة أسابيع وقد يعود الألم إذا أوقفت التمارين.

لا يُنصح بتكرار الحُقن أكثر من مرتين لأنها قد يؤدي إلى تلف وتر في كتفك على المدى الطويل. يمكن أن يكون للحَقن أيضًا آثار جانبية ، مثل تنقير دائم أو تفتيح الجلد في مكان الحقن.

الجراحة

هناك عملية تسمى( تخفيف الضغط الأخرم ) يمكن إجراءها إذا لم تنجح العلاجات الأخرى ، على الرغم من عدم وجود أدلة تثبت مدى فائدتها.

تتضمن العملية توسيع المساحة حول وتر الكفة المدورة بحيث لا تحتك أو تلتقط أي شيء قريب، و تتم العملية عادةً باستخدام أدوات جراحية صغيرة يتم تمريرها من خلال احداث ثقوب صغيرة في كتفك.

هذا نوع من جراحة ثقب المفتاح يعرف باسم تنظير المفاصل.

يتم إجراؤه عادةً تحت التخدير العام ، بينما تكون نائمًا.

يمكن لمعظم الناس العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو في اليوم التالي للجراحة ويمكنهم استخدام كتفهم بشكل طبيعي مرة أخرى بعد بضعة أسابيع.

المصادر والمراجع

NHS-Shoulder impingement